本篇回顧的目的是檢視成年人減肥和維持體重的成功飲食策略證據。成功研究的定義為介入方法使體重減輕≥5%，並在維持階段使體重減輕≥5% 持續12個月的研究。總體而言，為了顯著安全地減肥，需要減少熱量，這通常是透過減少脂肪攝取來實現，增加膳食纖維也是21%成功的因素。 88% 的成功施行包括體能活動，92% 的成功施行包括自我監控等行為。成功維持體重也需要同樣的熱量和脂肪限制、定期的體能活動和行為策略的組合。這篇評論證實了先前關於成年人減肥和維持體重的認知。採取綜合的方法是必要的，並且有研究證據支持，包括減少飲食攝取、定期進行體能活動和實施策略。
眾所周知，全球超重和肥胖率有所上升。
為了改善健康結果並降低社會成本，必須採取多管齊下的方法來減少超重和肥胖的流行，包括在社會、生活圈、家庭和個人層面進行干預。儘管社會和生活區層面的環境變化可能會產生強烈影響，但個人仍然對自己的整體健康負有責任，包括維持健康的體重。環境、社會層面的許多方面都是潛在的干預領域，包括經濟因素（如稅收和補貼）、食品生產、食品行銷和所處環境（包括學校、工作場所）。
許多研究已經能夠促使參與者減肥；然而，事實證明，維持減重要困難得多。最近的一項系統性回顧發現，減重介入實施平均能夠使體重下降 9.5%；然而，介入一年後，只有 54% 的減重效果得以維持。因此，需要針對個人可以實施的減肥和維持減肥效果的策略提出基於證據的建議。使用能量平衡的概念，策略可能側重於熱量攝取（即飲食）或熱量消耗（即體能活動），或支持熱量攝取或熱量消耗變化的行為（即自我監測飲食攝取或體能活動）。我們創建了一個組合策略，其中研究了飲食攝取、體能活動和行為等因素對減肥和維持體重的影響。
這策略，減重和維持體重被視為獨立的事件，因為假設與熱量平衡相關的行為對減重的影響可能與對維持體重的影響不同。該策略還說明了復發的概念，這在族群中很常見，可能與策略內確定的因素有關。
研究問題
1. 哪些飲食策略對減肥最有效，並且能保證健康品質？
2. 是否有可實現安全、成功減重的支持行為（如體能活動和（或）自我監控）？
3. 哪些飲食策略對維持體重最有效且能保證令人滿意的營養品質？
4. 是否有支持行為（例如體能活動和（或）自我監控）可以安全、成功地維持減肥效果？
本篇綜述重點在於個體層面的影響，以確定成年人可以安全實施哪些策略來實現臨床顯著的體重減輕（≤5%）和體重維持（≥1 年）。
整體而言，要顯著減輕體重至少 5%，就必須持續減少熱量攝取。通常，這是透過減少脂肪攝取量和增加飲食中的纖維來實現的。在大多數研究中，各種其他飲食策略用於支持這目標，例如維持飲食品質或防止飢餓或提高飽足感。
這 3 種策略（持續減少能量、增加體能活動和自主記錄）的重要性得到了以下事實的驗證：成功減肥和維持體重（體重變化 8%–10%），最高的 5 項研究均將這 3 種策略納入其研究方案中。所有飲食都有規定的卡路里水平，包括增加體力活動的建議，並使用自我監測的方法，儘管監測不一定是每天進行的。其中一些最成功的研究使用了每日飲食和活動日記，而其他研究則使用了每週或每月完成的 3 天飲食記錄。
此外，透過對那些未能成功實現並維持至少 5% 體重減輕的研究進行審查，發現許多研究至少缺少所確定的 3 種策略中的 1 種。許多不成功的研究沒有為參與者設定了熱量目標，並採用了不太嚴格的飲食改變方法，包括專注於健康飲食而不是限制飲食。在失敗的研究中也發現，參與者缺乏定期的自我監測，或只是鼓勵但不要求自我監測。還有一些其他原因導致一些研究可能無法成功實現並維持至少 5% 的體重，包括高放棄率、參與者的生活自律較差。看起來，設定特定的卡路里目標、減少飲食脂肪攝取以幫助達到卡路里目標、增加體能活動和自我監測行為是可能有助於個人成功減肥和維持體重的 3 個關鍵策略。
最近對男性減肥和維持體重研究的系統性回顧也發現，如果規定熱量限制，減肥試驗的效果會提高。對加拿大社區健康調查飲食成分數據的分析發現，增加總熱量攝取會增加男性和女性肥胖的機率，而增加纖維攝取量會降低肥胖的機率（僅限男性）。我們的研究結果也與加拿大肥胖管理和預防臨床實踐指引先前的建議一致。
人們常說，維持體重需要一套不同的策略來「保持體重不回復」；然而，我們並沒有從本研究中觀察到這一點。看來，最初促進減肥的因素必須長期堅持才能維持體重。雖然從本篇綜述評估的長期追蹤研究來看，減重和維持的成功率沒有明顯差異，但眾所周知，時間越長，維持減重效果就越困難。
對「快速解決方案」、「神奇藥丸」或某些「特殊營養組合」的追求促使公眾和研究人員尋找有助於減肥的全新或不同的東西。然而，減肥時熱量負平衡的概念是確定的。在受控條件下，較低的熱量攝取有助於減肥，但通常與較低熱量攝取相關的情況（飢餓、疲勞、動能、可持續性、計劃和財務）會使減肥變得困難。本篇回顧證實了有關成年人群減肥和維持體重的先前知識。建議成年人減少熱量和脂肪的攝入，增加膳食纖維，規律的體力活動（每周至少 150 分鐘的有氧活動），以及自我監測和其他行為技巧輔助，以實現健康減肥和長期維持體重。需要採取包括所有這三個方法的綜合策略，並且這種方法有研究證據支持。
reference：
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