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沒藥(Myrrh，Commiphora myrrha ∕ Commiphora molmol)

橄欖科(Burseraceae)沒藥樹屬(Commiphora)

學名：Commiphora myrrha ∕ Commiphora molmol

圖1：Commiphora myrrha ∕ Commiphora molmol[1]

傳說沒藥是古希臘戰士治療傷口的良藥。猶太人視沒藥為聖油，沒藥也是聖經中頻繁提及的香料。沒藥種植國家大部分在印度、巴基斯坦、阿拉伯和非洲南邊及熱帶地區；樹脂有香氣，也帶辛辣和苦味，呈褐紅色，內裡漸深，剛從樹幹滲出時是淡黃流體，固化後轉變成暗褐色塊，顏色越深價格越低；它可燃，但燃燒平緩，傳統應用在香水、潔牙或宗教儀式上的焚香等場合。歐盟藥物管理局回顧研究表示對牙齦炎、口腔炎、傷口癒合和燒燙傷的輕微症狀能有可預期療效。[2-4]

【生理活性】

天然的沒藥樹脂含精油、樹脂和膠。精油主要由呋喃倍半萜類組成，furanodesma-1,3-diene是主要分子。樹脂組成包含α-, β- 和 γ- 沒藥酸(α-, β- and γ- commiphoric acids)、α-和β-heerabomyrrhols、罕沒藥樹脂(heeraboresene)、沒藥萜醇(commiferin)、burseracin和其他萜類；也有固醇類例如：油菜籽固醇(campesterol)、膽固醇(cholesterol)和β-植物固醇(β-sitosterol)。沒藥的水溶性膠主要由富含糖醛酸的蛋白聚醣混合物所構成。[4]

民俗療法

對口腔炎、消化不良、月經失調、支氣管炎、氣喘、傷口潰瘍和阿育吠陀失衡狀態的恢復都有幫助。沒藥能刺激產生胃酸，調節消化功能，治療腹瀉、脹氣，消化不良、食慾不振。能刺激經血產生，所以有流產風險。也用於治療生殖器病症：白帶、鵝口瘡、月經稀少。因能祛痰，所以可緩解流感、黏膜炎、支氣管炎、氣喘和咽喉炎。刺激皮膚細胞白血球產生，促進傷口癒合，也治痔瘡、關節炎。沒藥可予人鎮靜、冷卻、提振精神和集中注意力等感受。[2]

抗氧化

單重態氧(singlet oxygen)是其中一種活性氧，在體內會攻擊細胞導致氧化、發炎。索馬利亞的沒藥精油實驗證明[5]，能有效淬滅(quenching)單重態氧，降低氧化壓力，效果甚至優於維生素E。

抗癌

以每日500 mg/kg的沒藥水萃物胃管灌食母小鼠，會產生明顯細胞毒性，程度和化療藥—癌德星錠(cyclophosphamide，10 mg/kg dally)相似[6]。沒藥水萃物對小鼠肝細胞的DNA、蛋白質不會造成損傷，但會使RNA數量明顯減少；癌德星錠對DNA、RNA和蛋白質皆會導致損傷。罹患腹水癌(Ehrlich ascites carcinoma cell)的小鼠平均存活16.66天，使用癌德星錠治療可延長至26.5天，500 mg/kg的沒藥水萃物也有相似療效，若將劑量下降至250 mg/kg或125 mg/kg，則分別能延長到23.2或22.0天。

抗神經發炎

沒藥和B. carteri酒精萃取物經純化分別取得沒藥倍半萜類以及B. carteri乳香酸兩混合物，兩混合物依不同比例組合，和小鼠神經微膠細胞(BV2 cell)避光共同培養4小時，能有效抑制脂多醣(lipopolysaccharide，LPS)引起的神經細胞發炎反應[7]。實驗發現於10:1、5:1、和20:1(乳香酸：沒藥倍半萜類)比例時效果較佳，主要的活性成分有沒藥倍半萜類的2-methoxy-5-acetoxy- fruranogermacr-1(10)-en-6-one，以及B. carteri乳香酸的3-acetyloxylanosta-8,24-dien-21-oic acid、11-酮-乳香酸(11-keto-boswellic acid)和3-乙醯-11-酮-β-乳香酸(3-acetyl-11-keto-β-boswellic acid)。

TLR4是脂多醣的受體，當TLR4和脂多醣結合，會刺激NF-κB活化，再促進IL-1β、IL-6和iNOS釋放，造成發炎損傷。實驗證明兩混合物的組合物能降低TLR4和NF-κB的表現，並抑制IL-1β、IL-6和iNOS釋放。

改善類風濕性關節炎、骨關節炎

阿育吠陀傳統用藥vata hara drugs成分含Rasna (Pluchea lanceolate)、寬筋藤(Tinospora cordifolia)、蓖麻(Ricinus communis)、喜馬拉雅雪松(Cedrus deodara)、薑(Zingiber officinale)、心葉黃花稔(Sida cordifolia)、黃荊(Vitex negundo)和沒藥。80名患者口服劑量第一個月每日3次2錠，下個月每日2次2錠，之後每日1錠，結果74名患者顯著改善類風濕性關節炎或骨關節炎，6名患者略有改善[8]。

改善失智、肌無力症

臨床上抗乙醯膽鹼酯酶藥常用於失智或肌無力症的治療。340種韓國藥草甲醇萃取物，體外測試抑制乙醯膽鹼酯酶的活性顯示[9]，沒藥抑制率可達73%，且呈劑量關係。其他效果同樣出色的藥草還有日本黃連根、黃柏、吳茱萸、檳榔子與黑胡椒，抑制率從62-86%。

顧胃

大鼠在施以多種致胃潰瘍試劑之前，先分別攝取250、500和1000 mg/kg的沒藥水萃物，能有效保護胃壁，刺激胃黏膜生成，預防胃壁充血、侵蝕、出血和壞死，且保護作用呈劑量關係，水萃物濃度越高效果越好[10]。

30隻公大鼠參與的沒藥酒精萃取物評估抗胃潰瘍試驗[1]，口服給予250和500 mg/kg劑量的酒精萃取物持續2周，能有效預防阿斯匹靈(Aspirin)引起的胃潰瘍。觀察口服沒藥酒萃物的大鼠，他們的胃酸體積、pH和總酸度皆能接近正常值，黏膜量也明顯增加；相較於胃藥—奧美拉唑(Omeprazole，20 mg/kg)的保護率65.27%，500 mg/kg劑量的沒藥酒萃物保護率也有51.38%。

可能風險

沒藥不建議在懷孕期間使用，因可能導致流產[2]。有極少量的接觸性皮膚炎個案曾被報導[4]。

從利雅德(Riyadh)當地市場購買的沒藥樹脂經室溫水萃製成的水萃物[11]，以3 g/kg劑量餵食小鼠，24小時後未觀察到任何死亡或急性中毒反應，不過有些小鼠有活動力衰退的現象，因沒藥精油有鎮靜功效[12]。以100 mg/kg/day劑量餵食20隻公母各半小鼠(控制組20隻)持續3個月，也未發現任何明顯的毒性反應，但口服沒藥水萃物的小鼠體重顯著增加、公鼠的睪丸、附睪和精囊也變重，這可能暗示沒藥具有雄性荷爾蒙特性，其他器官或內臟與控制組相比則無明顯差異。生化分析顯示餵食沒藥的小鼠紅血球和血紅素濃度較高，原因可能也是來自雄性荷爾蒙特性，刺激紅血球生成所導致。持續3個月的慢性毒性試驗證明沒藥水萃物對公小鼠無殺精性，也無生殖毒性。

【芳療功效】

0.6%沒藥精油添加入化妝品內能預防皮脂中角鯊烯因暴露陽光下引起的過氧化反應，實驗結果顯示沒藥精油保護效果優於抗氧化劑2,6-二丁基羥基甲苯(BHT)和橄欖多酚[13]。由於BHT和橄欖多酚主要是消除自由基能力，而沒藥精油是消除單重態氧的能力較出色，因此實驗結果代表角鯊烯在陽光下的過氧化反應，主要是因單重態氧所引起，而非自由基。

結合推拿、針灸和草藥熱敷治療膝關節炎的效果，優於使用西藥(triamcinolone acetonide、lidocaine和gentamicin)治療，有效率是92.3% > 75%[14]。用於熱敷的草藥成分包含乳香、沒藥、牛膝、桂枝、川芎、獨活、桑寄生、透骨草和伸筋草。乳香、沒藥和珍珠透骨草 (Herba Speranskiae Tuberculatae)也是使用薰洗療法(fuming-washing)治療膝關節炎最常搭配的藥方組合[15]。

配方含真薰、沒藥、橙花、玫瑰、葡萄柚、紅橘、甜橙和羅馬洋甘菊的精油，產後婦女使用此精油經坐浴或香皂芳療持續7天[16]，結果證明可加速傷口癒合恢復，坐浴的效果又比香皂優異。

參考資料：

(1)Alfky, N. A., Mustafa, R. A., Header, E. A., El Sawy, N. A., & Al-Kushi, A. G. (2016). Antiulcer activities of Commiphora molmol (Myrrh) extract in male rats. Open Journal of Gastroenterology, 6(10), 300-309.

(2)Soni, P. D., Upadhyay, S. U., & Upadhyay, U. M. (2013). A REVIEW ON COMMIPHORA MYYRHA. Pharma Science Monitor, 4(3).

(3)Hassan, B. A., Glover, E. K., Luukkanen, O., Kanninen, M., & Jamnadass, R. (2019). Boswellia and Commiphora Species as a Resource Base for Rural Livelihood Security in the Horn of Africa: A Systematic Review. Forests, 10(7), 551.

(4)EMA/HMPC/96910/2010, Assessment report on Commiphora molmol Engler, gummiresina, 15 September 2010, Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC)

(5)Racine, P., & Auffray, B. (2005). Quenching of singlet molecular oxygen by Commiphora myrrha extracts and menthofuran. Fitoterapia, 76(3-4), 316-323.

(6)Qureshi, S., Al-Harbi, M. M., Ahmed, M. M., Raza, M., Giangreco, A. B., & Shah, A. H. (1993). Evaluation of the genotoxic, cytotoxic, and antitumor properties ofCommiphora molmol using normal and Ehrlich ascites carcinoma cell-bearing Swiss albino mice. Cancer chemotherapy and pharmacology, 33(2), 130-138.

(7)Miao, X. D., Zheng, L. J., Zhao, Z. Z., Su, S. L., Zhu, Y., Guo, J. M., ... & Duan, J. A. (2019). Protective effect and mechanism of boswellic acid and myrrha sesquiterpenes with different proportions of compatibility on neuroinflammation by LPS-induced BV2 cells combined with network pharmacology. Molecules, 24(21), 3946.

(8)Ragavi, R., & Surendran, S. A. (2018). Commiphora mukul: An Overview. Research Journal of Pharmacy and Technology, 11(7), 3205-3208.

(9)Kim, J. S., Kim, Y. S., Kim, S. K., Heor, J. H., Lee, B. H., Choi, B. W., ... & Ryu, S. Y. (2002). Inhibitory effects of some herbal extracts on the acetylcholinesterase (AChE) in vitro. Korean Journal of Pharmacognosy, 33(3), 211-218.

(10)Al-Harbi, M. M., Qureshi, S., Raza, M., Ahmed, M. M., Afzal, M., & Shah, A. H. (1997). Gastric antiulcer and cytoprotective effect of Commiphora molmol in rats. Journal of Ethnopharmacology, 55(2), 141-150.

(11)Rao, R. M., Khan, Z. A., & Shah, A. H. (2001). Toxicity studies in mice of Commiphora molmol oleo–gum–resin. Journal of ethnopharmacology, 76(2), 151-154.

(12)Ahmad, R., Sheikh, T. U., Ahmad, A., & Ahmad, M. (1993). Medicinal importance of essential oils. Hamdard Medicus, 36, 101-115.

(13)Auffray, B. (2007). Protection against singlet oxygen, the main actor of sebum squalene peroxidation during sun exposure, using Commiphora myrrha essential oil. International journal of cosmetic science, 29(1), 23-29.

(14)Si-Jia, D., Chi, Z., Jia-Hang, W., & Hao, Y. (2018). The clinical progress and potential mechanism of massage therapy on knee osteoarthritis. TMR Non-drug Therapy, 1(1), 2-8.

(15)Liu, J., Pan, J., Wang, Y., Lin, D., Shen, D., Yang, H., ... & Cao, X. (2013). Component analysis of Chinese medicine and advances in fuming-washing therapy for knee osteoarthritis via unsupervised data mining methods. Journal of Traditional Chinese Medicine, 33(5), 686-691.

(16)Hur, M. H., & Han, S. H. (2004). Clinical trial of aromatherapy on postpartum mother's perineal healing. Journal of Korean Academy of Nursing, 34(1), 53-62.